PRÓLOGO III importancia de las variables asociadas con la interacción especialista en salud-paciente, tal vez no sea sorprendente que Santillán, en consonancia con los autores de la mayoría de los capítulos del libro, abogan por la atención psicológica centrada en el paciente. Es difícil cuestionar la premisa básica de que los psicólogos deberían reconocer a sus pacientes como seres humanos en un estado de vulnerabilidad exacerbada, en lugar de solo como usuarios del conocimiento psicológico especializado. Al respecto, un problema práctico, considerando las condiciones que prevalecen en los países con presupuestos bajos o medios, es la gran cantidad de tiempo que toma la atención psicológica centrada en el paciente. Escuchar con atención a este último es sólo el comienzo; los diagnósticos, a menudo, requieren una descripción elaborada y habilidades notables para la comunicación; luego, está el requisito de explorar una gama de opciones de tratamiento, valorando sus respectivos méritos (TCC, exposición, enfoque familiar, entre otras). Alcanzar un entendimiento sobre el impacto del trauma y el tratamiento en la vida de una persona puede ser agotador y, a menudo, resulta imposible. Otro problema es tratar de decidir qué ayudará a un paciente particular. Algunos pacientes valoran la honestidad y franqueza, pero otros experimentan eso como brutal y burdo. Algunos pacientes valoran la preocupación por su bienestar emocional, pero otros perciben eso como intrusivo. En respuesta a estas dificultades, las instituciones académicas y las organizaciones producen largos protocolos, normas e instrucciones que son onerosos, restan valor y oportunidades de colaboración con otras especialidades y, con frecuencia, se reducen a una serie de “cajas de control” que pueden ser tan impersonales como el médico brusco que nunca nos ve a los ojos. Considerando el número de capítulos, la capacidad de convocatoria es elevada; la necesidad de ejercer una revisión crítica del material es un problema secundario en todo el libro. Por ejemplo, los
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