PRÓLOGO V respuestas autonómicas inadaptadas puede contribuir al desarrollo de problemas de salud mental comórbidos como depresión, soledad y hostilidad, lo cual modifica aún más la naturaleza del comportamiento cardiovascular y con el tiempo, cambios en la función autonómica, endocrina e inmune. La evidencia convergente de los últimos 10 años, vista a través de la lente de los principios organizativos derivados de la teoría de Polyvagal (Porges, 20073; Porges et al., 2013)4, suministra una vía plausible, a través de la cual, el EPT categorizado como enfermedad crónica del órgano sub-diafragmático –incluyendo el dolor– pueden comprenderse como estados defensivos neurofisiológicos evolutivos provocados por la amenaza a la vida y el abuso. Cuando la causa orgánica no es evidente, los problemas funcionales o el dolor crónico difuso pueden ser un marcador de un sistema nervioso traumatizado. En lugar de sólo centrarse en los síntomas de la enfermedad como órgano, tejido o vía específica, la comprensión de los principios organizativos, a través de los cuales, el sistema nervioso regula los órganos viscerales y las señales aferentes, puede conducir a enfoques integrativos que se basan en los circuitos de retroalimentación neurofisiológica evolutiva. Las aplicaciones recientes de la estimulación eléctrica del nervio vago (Burger et al., 2019)5 son prometedoras tanto para el tratamiento del EPT como para el dolor y los trastornos gastrointestinales funcionales. Estos tratamientos estimulan la señalización vagal aferente, lo que puede aumentar la regulación del complejo ventro vagal (VVC) y fortalecer los circuitos de 3 Porges, S. W. (2007). The Polivagal Perspective. Biological Psycholy, 74(2), 116–143. doi: 10.1016/j. biopsycho.2006.06.009. 4 Porges, S. W., Macellaio, M., Stanfill, S. D., McCue, K., Lewis, G. F., Harden, E. R., Handelman, M., Denver, J., Bashenova, O. V., & Heilman, K. J. (2013). Respiratory sinus arrhythmia and auditory processing in autism: Modifiable deficits of an integrated social engagement system? International Journal of Psychophysiology, 30; 88(3), 261-70. 5 Burger, A. M., Van der Does, W., Thayer, J. F., Brossochot, J. F., & Verkuil, B. (2019). Trascutaneous vagus nerve stimulation reduces spontaneous but not induced negative thought intrusions in high worrier. Biological Psychology, 142, 80-89.
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